UNIVERSITY SARCOMA NETWORK
Réseau universitaire pour le traitement et la recherche sur les tumeurs et sarcomes
La Clinique Universitaire Balgrist, l’Hôpital de l’Île de Berne, l'Hôpital Universitaire pédiatrique de Bâle, ainsi que l’HUG de Genève et le CHUV de Lausanne constituent ensemble le «University Sarcoma Network». Ces établissements hospitaliers abritent leurs propres centres hautement spécialisés dans les sarcomes et traitent des patients souffrant de tumeurs musculosqulettiques (sarcomes). Le réseau favorise les échanges et les collaborations inter-universitaires entre les centres sur les sarcomes.
Médecine hautement spécialisée dans le traitement des sarcomes
Les tumeurs des os et des tissus mous sont des maladies très complexes qui représentent un défi thérapeutique particulièrement difficile à relever en raison de leur rareté. Le traitement des sarcomes nécessite la collaboration interdisciplinaire de plusieurs spécialités (par ex. chirurgie tumorale, oncologie, radiologie, etc). Les centres universitaires spécialisés dans les sarcomes offrent les meilleurs soins aux patients touchés grâce à leur haut degré de spécialisation et leurs recherches basées sur des preuves.
Un deuxième avis médical pour les patientsEn cas de maladie tumorale grave, les patients souhaitent obtenir un diagnostic fiable le plus vite possible. C’est pourquoi ils peuvent obtenir un deuxième avis médical indépendant et qualifié au sein du réseau University Sarcoma Network concernant le diagnostic posé, le traitement ou les mesures thérapeutiques. Des spécialistes de premier plan évaluent si le traitement et les mesures thérapeutiques choisis sont conformes aux dernières connaissances médicales.
Discussions de cas au sein du réseau Sarcome
Lors du traitement chirurgical des sarcomes, des décisions difficiles doivent souvent être prises. Les cas chirurgicaux complexes sont donc régulièrement discutés au cours de conférences entre chirurgiens spécialisés dans les tumeurs. L’approche thérapeutique, choisie avec attention et en impliquant tous les experts, est déterminée individuellement pour chaque patient. Grâce à la mise en réseau des centres spécialisés dans les sarcomes, les patients profitent de la compétence chirurgicale de tous les centres et reçoivent des soins d’une qualité constamment au plus haut niveau.
Questions fréquentes
Que sont les tumeurs des os et des tissus mous?
Tout comme dans les organes internes, des tumeurs peuvent apparaître dans les tissus mous et les os. Elles surviennent le plus fréquemment dans les bras, les jambes et le bassin et sont souvent localisées à proximité des articulations. Les tumeurs des os et des tissus mous peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs malignes peuvent se propager dans le corps et former de nouveaux foyers, surtout dans les petits vaisseaux sanguins des poumons.
Qu’est-ce qu’un sarcome?
Le sarcome est un terme médical pour désigner des tumeurs malignes survenant directement dans les os ou les tissus mous (tissus adipeux, musculaires, conjonctifs ou nerveux). Si le cancer provient d’autres organes (prostate, sein, poumon, thyroïde, etc.) et se propage en formant de nouveaux foyers dans les os, on parle de métastases.
Quelles sont les différents types de tumeurs?
Dans les os, les trois formes malignes les plus fréquentes sont l’ostéosarcome, le chondrosarcome et le sarcome d’Ewing. Pour les tissus mous, le liposarcome (dans les tissus adipeux) est considéré comme le type tumoral le plus fréquent. Chaque type de tumeur nécessite un traitement individuel.
Comment surviennent les tumeurs des os et des tissus mous?
Les tumeurs des os et des tissus mous sont très rares par rapport aux autres types de cancer. Jusqu’ici, aucune cause claire n’a pu être identifiée. Le style de vie et l’alimentation ne semblent pas exercer d’influence sur leur apparition.
Examens et diagnostic
En cas de suspicion d’une tumeur dans les os ou les tissus mous, les personnes concernées peuvent s’adresser à l’un des quatre hôpitaux universitaires du réseau University Sarcoma Network. L’avantage du réseau est que toutes ces institutions disposent chacune de leur propre centre certifié et spécialisé dans les sarcomes. Les patients peuvent donc, indépendamment de leur lieu de résidence, profiter de l’expertise des spécialistes des sarcomes. Chaque centre procède en interne aux investigations nécessaires et aux examens par imagerie médicale en cas de suspicion concrète. Les patients sont invités à un entretien pendant les heures de consultation. Pour confirmer le diagnostic, un échantillon tissulaire de la tumeur est souvent prélevé (biopsie).
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Lors de la biopsie, un petit échantillon tissulaire de la tumeur est prélevé et analysé sous le microscope. Grâce à la biopsie, il est possible de déterminer le type de la tumeur et le degré d’agressivité de sa croissance. Les biopsies sont réalisées de manière douce et peu invasive. Pour ce faire, une aiguille fine est introduite dans la tumeur sous contrôle par TD ou échographie. Avec l’assistance d’un médecin anesthésiste, cette procédure est réalisée en ambulatoire et de la manière la plus confortable possible pour le patient.
Quelles sont les conséquences du diagnostic pour les patients concernés?
Le diagnostic d’une tumeur maligne est psychologiquement très dur à supporter pour les personnes concernées et leurs proches. Le choix du type de traitement et l’objectif de la thérapie correspondante dépendent des résultats du diagnostic. Cette période est généralement associée à une angoisse et une incertitude concernant l’avenir. Les résultats sont évalués par des spécialistes de toutes les disciplines de manière à recommander le meilleur traitement possible et à initier ce dernier le plus rapidement possible. Chaque thérapie, qu’il s’agisse d’une opération, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie, est associée à des restrictions physiques et un stress psychologique. Malgré tout, cette phase est souvent mieux vécue par les patients que la période qui précède le début du traitement. En cas de maladie tumorale, un accompagnement sous la forme d’un suivi régulier est essentiel après la fin du traitement, afin de dépister le plus tôt possible les récidives éventuelles.
Opération
L’opération d’une tumeur est le fruit du travail d’une équipe constituée par des spécialistes des tumeurs et des articulations. Une résection chirurgicale correcte est la première priorité et constitue la base de la réussite du traitement du patient. Grâce aux énormes progrès réalisés dans le domaine de l’ablation chirurgicale des tumeurs des os et des tissus mous, les amputations ne sont plus nécessaires que dans des cas exceptionnels. La fonction de l’articulation touchée peut donc être rétablie de manière optimale.
Radiothérapie
La radiothérapie occupe une place importante dans le traitement des sarcomes, parallèlement au traitement chirurgical et médicamenteux. Elle consiste en une irradiation du sarcome par des rayonnements ionisants fortement énergétiques. L’objectif est de détruire l’ADN des cellules tumorales afin d’empêcher une poursuite de la croissance de la tumeur. L’irradiation peut intervenir par voie percutanée (depuis l’extérieur) avec un accélérateur linéaire ou par voie interne (brachythérapie ou curiethérapie). En outre, la radiothérapie intra-opératoire (IORT) est possible: dans ce cas la région tumorale est irradiée directement après l’ablation de la tumeur, en collaboration avec le chirurgien. Des appareils à la pointe de la technologie et les options thérapeutiques scientifiquement éprouvées et reconnues sont disponibles pour le traitement des sarcomes. Grâce à des échanges réguliers avec d’autres institutions, nous pouvons assurer une prise en charge et un traitement complets d’excellente qualité.
Chimiothérapie
La chimiothérapie permet de traiter les sarcomes par voie médicamenteuse. L’agent chimiothérapeutique peut être utilisé comme néoadjuvant (avant une opération), adjuvant (après une opération) ou en palliatif (pour soulager les symptômes). Avant une ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie a pour objectif de réduire la taille de cette dernière, de faciliter l’opération qui va suivre et d’améliorer l’efficacité d’une radiothérapie. Après une ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie a pour objectif d’éliminer les cellules tumorales restantes invisibles à l’œil nu qui se trouvent encore dans l’organisme. Elle peut donc diminuer le risque de rechute. La chimiothérapie utilise des molécules qui agissent de manière la plus ciblée possible sur certaines cellules cancéreuses pour les tuer ou inhiber leur croissance. Par conséquent, un produit chimiothérapeutique différent est utilisé pour chaque type de sarcome.
Recherche
En raison de la rareté des sarcomes, les cliniques travaillent en étroite collaboration également pour la recherche.
Recherche clinique
Un axe majeur de la recherche clinique réside dans le développement et l’évaluation en commun de nouvelles techniques opératoires ainsi que dans la mesure de la qualité de vie pendant et après le traitement. Des études cliniques innovantes impliquant des patients après entretien sont régulièrement réalisées. Ces patients ont ainsi très tôt accès à de nouveaux traitements et médicaments.
Recherche fondamentale
Il existe différents projets de recherche fondamentale:
- Biopsie liquide (isoler et analyser des cellules tumorales circulant librement dans le sang)
- Échange de matériel tissulaire (les échantillons des biobanques des cliniques universitaires sont combinés pour augmenter la qualité et la portée des études)
- Procédés d’imagerie médicale plus précis
- Techniques chirurgicales (ablation tumorale planifiée par ordinateur via des implants en 3D)
- Traitement personnalisé (en cas de tumeurs dans l’appareil locomoteur, possibilité d’offrir au patient un traitement individuel ciblé à long terme en fonction des caractéristiques des cellules tumorales et des modifications dans l’ADN)
Enseignement et formation
Afin d’assumer sa responsabilité dans la mise en œuvre d’une chirurgie tumorale professionnelle et par conséquent d’un haut niveau de qualité thérapeutique, le réseau met particulièrement l’accent sur la formation d’orthopédistes qualifiés. Les chirurgiens qui s’intéressent de près au traitement des tumeurs bénéficient d’un soutien spécifique.
Membres des centres des sarcomes
Vos interlocuteurs aux centres des sarcomes en Suisse
Prof. Mazda Farshad, MPH
Directeur médical et chef du service d'orthopédie
PD Daniel Andreas Müller
Directeur du service de chirurgie tumorale
Sécrétariat tumeurs
tumoren@sekretariat.ch
Tél: +41 44 386 30 95
Dr Dominik Kaiser
Chef de clinique du service de chirurgie tumorale
Prof. Klaus Siebenrock
Directeur et chef du service d’orthopédie et de traumatologie
Prof. Dr. med. Dr. phil. nat. Frank Klenke
Directeur du centre Sarcome
Médecin-chef du service d’orthopédie et de traumatologie
Centre sarcome Inselspital
sarkomzentrum@insel.ch
Tel: +41 31 632 58 46
Prof. Didier Hannouche
Médecin-chef du service de chirurgie orthopédique et traumatologie
didier.hannouche@hcuge.ch
Tel: +41 22 372 78 02
Prof. Alain Farron
Professeur, Chef de service
alain.farron@chuv.ch
Tél: +41 21 314 94 03
Dr. Stephane Cherix
Médecin associe
Mob: +41 79 556 79 52
Prof. Dr. med. Andreas H. Krieg
Médecin-chef en orthopédie
Co-direction du Centre des tumeurs des os et des tissus mous (Sarkomzentrum Basel)
andreas.krieg@ukbb.ch
Tel: +41 61 704 18 06 / 04
Prof. Dr. med. Andreas Marc Müller
Médecin-chef a.i. / Chef d'équipe
Orthopédie de l'épaule/du coude
Orthopédie et traumatologie
Dr. med. Thierry Fleury
Consultant en orthopédie
Centre des tumeurs des os et des tissus mous
de l'Université de Bâle (KWUB)
kwub@ukbb.ch
Tel: +41 61 704 28 47
Prof. Dr. med. Daniel Baumhoer
Médecin-chef adjoint Pathologie
Centre de référence des tumeurs osseuses Pathologie / USB Bâle Schönbeinstrasse 40
CH-4031 Basel
Tel.: +41-61-2652878
ktrz@usb.ch